Leczenie nowotworu złośliwego piersi
Rak piersi to jeden z najczęściej diagnozowanych nowotworów – rocznie w Polsce rozpoznaje się go u około 22 tysięcy osób. Najczęściej dotyka kobiet, choć może również wystąpić u mężczyzn (1 przypadek na 127 rozpoznań raka piersi u kobiet). Wczesne wykrycie i odpowiednie leczenie znacząco zwiększają szanse na całkowite wyzdrowienie.
Leczenie nowotworu złośliwego piersi zależy od wielu czynników, w tym od zaawansowania choroby, i obejmuje leczenie chirurgiczne, radioterapię oraz leczenie systemowe (w tym leczenie celowane). Proces leczenia jest długotrwały i wymaga wielodyscyplinarnego podejścia, które gwarantuje Centrum Kompetencji Raka Piersi (Breast Cancer Unit – BCU) – od diagnostyki, przez leczenie i monitoring efektów, po rehabilitację w ramach NFZ. Zgłoś się na leczenie w ramach NFZ, zadzwoń → 22 430 87 02.
Rokowania Pacjentek z rakiem piersi
Wykrycie raka piersi we wczesnym stadium (I i II stopień choroby) pozwala na zastosowanie terapii radykalnej (tj. metody chirurgicznej, radioterapii oraz leczenia systemowego) i uzyskanie całkowitego wyzdrowienia aż u 90 procent chorych. Rak w stadium z przerzutami odległymi (do organów innych niż węzły chłonne) osłabia rokowania – 5-letnie przeżycie od rozpoznania notowane jest u około 32 procent chorych.
Operacja raka piersi
Podstawą wyleczenia raka piersi jest leczenie chirurgiczne. Natomiast w zależności od typu biologicznego raka piersi oraz jego zaawansowania czasami występuje wskazanie do leczenia przedoperacyjnego – neoadiuwantowego (chemioterapia lub immunochemioterapia, ewentualnie terapia hormonalna). Jego celem jest:
- Zmniejszenie guza oraz zmienionych przerzutowo węzłów chłonnych, co potencjalnie może pozwolić na oszczędzenie piersi i poprawić wynik leczenia chirurgicznego.
- Zwiększenie szans na całkowitą odpowiedź patologiczną, czyli brak komórek nowotworowych po operacji, co bardzo poprawia rokowanie w niektórych typach raka piersi.
- Identyfikacja odpowiedzi nowotworu na zastosowane leczenie, co pomaga w doborze dalszej terapii.
Rodzaje chirurgicznego leczenia raka piersi
Leczenie chirurgiczne stosowane jest przede wszystkim jako leczenie radykalne, czyli dające szanse na wyleczenie lub paliatywne – zmniejszające uciążliwość choroby i przedłużające życie.
Operacja raka piersi polega na usunięciu guza z marginesem zdrowych tkanek, co można osiągnąć drogą operacji oszczędzającej lub mastektomii.
Leczenie oszczędzające pierś (BCT – Breast-Conserving Therapy)
Operacja oszczędzająca polega na usunięciu guza z marginesem zdrowych tkanek, zachowując większość piersi. Zazwyczaj połączona z biopsją węzła wartowniczego (jeśli węzeł wartowniczy jest wolny od przerzutów, unika się usuwania dodatkowych węzłów, co zmniejsza ryzyko obrzęku limfatycznego).
∎ W LUX MED Onkologia operacje oszczędzające pierś stanowią ok. 70% zabiegów przy rozpoznaniu raka piersi.
Mastektomia (całkowite usunięcie piersi)
Mastektomia może być radykalna – z usunięciem węzłów chłonnych, prosta z procedurą węzła wartowniczego – lub też podskórna z jednoczasowym wprowadzeniem ekspandera lub implantu.
∎ W LUX MED Onkologia, w przypadkach, które na to pozwalają, stosujemy techniki onkoplastyczne, w tym rekonstrukcje piersi i rekonstrukcje kompleksu brodawka-otoczka piersiowa w celu ich optycznego odtworzenia.
Mastektomia endoskopowa (leczenie chirurgiczne raka piersi metodą endoskopową)
Leczenie chirurgiczne raka piersi metodą endoskopową to procedura małoinwazyjna, w której chirurg operuje poprzez niewielkie nacięcia, korzystając z endoskopu i elektronarzędzi. Dzięki tej metodzie chirurg precyzyjne usuwa guz, minimalizując przy tym blizny. Wśród korzyści z zabiegu w porównaniu do metody chirurgii otwartej wymienia się również: krótszy czas rekonwalescencji i mniejsze dolegliwości bólowe.
∎ Mastektomie endoskopowe wykonujemy zarówno w rozpoznaniach onkologicznych, jak i w przypadku zabiegów zmniejszających ryzyko zachorowania na raka piersi.
Dowiedz się więcej na temat operacji raka piersi: Rak piersi – krótko i na temat z chirurgiem onkologiem Klaudiuszem Czerniawskim
Od czego zależy wybór metody operacji raka piersi?
Chirurgia odgrywa kluczową rolę w leczeniu raka piersi, a wybór metody operacji zależy od wielu indywidualnych czynników, w tym od:
- stopnia zaawansowania choroby
- lokalizacji i rozmiaru guza
- liczby guzów
- podtypu raka
- ryzyka nawrotu
- ryzyka zachorowania na raka drugiej piersi
- preferencji pacjentki
- chorób współistniejących
- ewentualnego poprzedniego leczenia
Dzięki nowoczesnym technikom możliwe jest zarówno skuteczne usunięcie guza, jak i zachowanie estetycznego wyglądu piersi.
Kompleksowa opieka prowadzona przez wielospecjalistyczny zespół w ośrodkach typu BCU (Centrum Kompetencji Raka Piersi), takich jak LUX MED Onkologia, zapewnia pacjentkom dostęp do najwyższych standardów leczenia, ale również pozwala na dobranie optymalnej w danym przypadku metody leczenia.
Rokowania po leczeniu chirurgicznym raka piersi
Wczesne wykrycie raka (I/II stopień) i bezzwłoczne podjęcie leczenia chirurgicznego daje >90% przeżywalności 5-letniej.
Nawroty występują u 5-15 procent pacjentek po BCT i 2-8 procent po mastektomii.
Połączenie chirurgii leczeniem uzupełniającym: z chemio-, radio- i hormonoterapią poprawia wyniki leczenia.
Gdzie zostanie przeprowadzona operacja?
Operacje raka piersi przeprowadzamy w Szpitalu św. Wincentego (ul. Św. Wincentego 103, Warszawa – Targówek). To szpital zabiegowy wyspecjalizowany w chirurgii onkologicznej z kadrą doświadczonych chirurgów ogólnych i onkologicznych.
Z leczenia w ramach NFZ korzystają u nas Pacjentki i Pacjenci z rozpoznanym nowotworem złośliwym piersi, a także Pacjentki z mutacjami genetycznymi predysponującymi do zabiegu zmniejszającego ryzyko zachorowania na raka piersi (tzw. mastektomia profilaktyczna) z całej Polski.
Więcej na temat szpitala w artykule: Gdzie operować raka? Poznaj Szpital Św. Wincentego LUX MED Onkologia
Kto operuje raka piersi?
W LUX MED Onkologia operacje raka piersi przeprowadzają niemal wszyscy chirurdzy na czele z lek. Klaudiuszem Czerniawskim, Kierownikiem Centrum Kompetencji Raka Piersi (BCU).
Raka piersi operują również chirurdzy: lek. Krzysztof Ćwikła, lek. Łukasz Sawicki, lek. Robert Bogdanik, lek. Maciej Nowak, a także Ordynator Oddziału Chirurgii Onkologicznej w Szpitalu św. Wincentego – lek. Dariusz Żak.
Nasi lekarze specjaliści konsultują pacjentów w Poradni Chirurgii Onkologicznej w Szpitalu św. Wincentego, operują w ramach Oddziału Chirurgii Onkologicznej również w tym szpitalu.
Zgłoszenie na leczenie
Zobacz również
Leczenie szpitalne
Diagnostyka onkologiczna
Szybka terapia onkologiczna
Co po operacji raka piersi?
Po operacji raka piersi Pacjentki objęte są szczególną opieką pooperacyjną, która uwzględnia instruktaż pielęgnacji rany, konsultację i ćwiczenia z fizjoterapeutą jeszcze na oddziale oraz możliwość konsultacji z psychologiem.
Kompleksowe leczenie raka piersi w LUX MED Onkologia obejmuje również specjalistyczną rehabilitację w ramach NFZ w naszym Centrum Rehabilitacji – w tym masaże limfatyczne i ćwiczenia.
Po operacji wdrażane jest również leczenie uzupełniające, które w zależności od przypadku może uwzględniać: radioterapię, hormonoterapię, chemioterapię, terapię celowaną, które prowadzimy w ramach NFZ w Szpitalu Szamocka oraz w Szpitalu Fieldorfa w Warszawie.
Pamiętaj, że zawsze i o wszystko możesz zapytać swojego lekarza prowadzącego. Poniżej znajdziesz listę częstych pytań i odpowiedzi (FAQ), warto zajrzeć również do artykułów na temat raka piersi na naszej stronie – wszystkie zostały skonsultowane medycznie przez lekarzy specjalistów.
Bibliografia
- National Center for Biotechnology Information (NCBI) – Breast Cancer Treatment, Link
- Raport Krajowego Rejestru Nowotworów, Link
- Prezentacja lek. Klaudiusza Czerniawskiego (LUX MED Onkologia, webinarium BCU dla lekarzy, 2024)
- Narodowy Instytut Onkologii im. Marii Skłodowskiej-Curie
- Wytyczne Polskiego Towarzystwa Chirurgii Onkologicznej
FAQ – pytania i odpowiedzi
1. Pytania medyczne
Mam raka piersi. Co dalej?
Rozpoznanie raka piersi, czyli nowotworu złośliwego piersi (nowotworu złośliwego sutka) stawiane jest na podstawie materiału tkankowego uzyskanego w trakcie diagnostyki – biopsji piersi. Kolejnym etapem jest zgłoszenie się z wynikiem histopatologicznym do ośrodka takiego jak Szpital św. Wincentego LUX MED Onkologia, specjalizującego się w chirurgii onkologicznej z Centrum Kompetencji Raka Piersi (tzw. Breast Cancer Unit/Ośrodek Raka Piersi), gdzie w ramach NFZ chora/chory zostanie objęty kompleksową opieką onkologiczną odpowiednią do stopnia zaawansowania choroby.
Jaki jest zakres operacji raka piersi? Co zostanie wycięte?
Zakres zabiegu zależy od wielu czynników, wśród których najczęściej wymienia się wielkość guza w porównaniu do wielkości piersi, jego oddalenie od brodawki, wieloogniskowość choroby, otorbienie zmiany czy jej naciekanie.
O mastektomii tradycyjnej mówimy, gdy konieczne jest usunięcie całego gruczołu piersiowego, skóry, brodawki i otoczki. Terapia oszczędzająca pierś może przybrać postać:
- Lumpektomii – miejscowego usunięcia guza
- Kwadrantektomii – wycięcia segmentu lub kwadrantu piersi
- Breast Conserving Surgery (BCS) – wycięcia guza wraz z marginesem zdrowej tkanki wokół niego
Jakie mogą być skutki uboczne operacji raka piersi?
Po operacji raka piersi mogą wystąpić powikłania ogólne, związane z gojeniem rany oraz z usunięciem węzłów chłonnych. Operacje z jednoczasową rekonstrukcją ekspanderem lub implantem wiążą się również z powikłaniami specyficznymi dla operacji plastycznych piersi. Leczenie powikłań po operacji raka piersi jest możliwe i dostępne.
Czy po operacji raka piersi będę zupełnie płaska?
To zależy jaka operacja zostanie przeprowadzona – są różne możliwości leczenia operacyjnego w zależności przede wszystkim od wskazań medycznych, ale też preferencji chorej: mastektomia, mastektomia z jednoczasową lub odroczoną rekonstrukcją, operacja oszczędzająca, czyli usunięcie guza pierwotnego z marginesem tkanek zdrowych.
W przypadku jeśli została przeprowadzona tylko mastektomia bez rekonstrukcji, pacjentki zaopatrują się w protezy piersi (refundowane przez NFZ), kupowane zazwyczaj ze specjalnie dopasowanym stanikiem.
Czy implanty piersi dla pacjentek z rakiem piersi są refundowane?
Tak, zabiegi rekonstrukcyjne dla pacjentek z rakiem piersi są refundowane. Można skorzystać z rekonstrukcji z implantem lub mieć przeprowadzoną rekonstrukcję piersi z tkanek własnych. Rodzaj zabiegu zależy od kwalifikacji chirurgicznej.
Jak mam się przygotować do operacji raka piersi?
Przygotowanie do operacji raka piersi jest identyczne jak do wielu innych operacji bez względu na ich metodę. W dniu operacji Pacjentka/Pacjent musi być na czczo (minimum 6 godzin bez jedzenia, picia i żucia gumy). Kilka dni przed zabiegiem warto stosować dietę lekkostrawną oraz umiarkowaną aktywność fizyczną.
Co dzieje się po operacji raka piersi?
Po operacji raka piersi Pacjentka/Pacjent przewożony jest na salę pooperacyjną, a następnie po kilku godzinach na oddział chirurgii onkologicznej. Następnego dnia po operacji Pacjent/Pacjentka jest już uruchamiana i powoli wraca do aktywności fizycznej. Często już po kilku dobach może zostać wypisana/-y ze szpitala. Pobyt w szpitalu trwa zwykle około 3-5 dni. Dalsza rekonwalescencja powinna odbywać się zgodnie z zaleceniami lekarza i ewentualnymi wskazówkami fizjoterapeuty.
Czy operacja raka piersi jest w znieczuleniu?
Pacjent/-tka do operacji raka piersi poddawana jest znieczuleniu ogólnemu. Wszystkie szczegóły i pytania o metodzie znieczulenia uzyska na konsultacji anestezjologicznej przed zabiegiem.
Jak zgłosić się na operację raka piersi?
Jeśli lekarz podejrzewa lub postawił rozpoznanie raka piersi, prosimy o kontakt pod numerem 22 430 87 02 – w zależności od sytuacji umówimy odpowiednią konsultację w poradni onkologicznej lub w poradni chirurgii onkologicznej. Jeśli lekarz wystawił kartę DILO lub skierowanie, przygotuj je przed rozmową z naszym konsultantem.
2. Pytania logistyczne
Jaki jest czas oczekiwania na operację raka piersi?
Każda Pacjentka/każdy Pacjent z rozpoznaniem raka piersi ma założoną kartę DiLO. Dzięki temu cały proces diagnostyczno-leczniczy przebiega szybciej. Operacje przeprowadzane są w możliwie najszybszym terminie.
Ile trwa pobyt w szpitalu?
Pobyt w szpitalu dotyczący leczenia chirurgicznego trwa ok. 3-5 dni.
Ile kosztuje operacja raka piersi?
W LUX MED Onkologia diagnostyka i leczenie Pacjentek i Pacjentów z rakiem piersi z założoną kartą DiLO odbywa się bezpłatnie w ramach NFZ. Jeśli ma Pani/Pan rozpoznanego raka piersi, ale nie ma założonej karty DiLO, możemy założyć ją w szpitalu LUX MED Onkologia. Prosimy o kontakt telefoniczny pod numerem: 22 430 87 00.
Czy mogę być zoperowana w szpitalu LUX MED Onkologia, jeżeli biopsja piersi została przeprowadzona w innym ośrodku?
Każda Pacjentka/każdy Pacjent z rozpoznaniem raka piersi, bez względu na to, gdzie był wykonany zabieg diagnostyczny, może zgłosić się na kwalifikację do leczenia chirurgicznego w szpitalu LUX MED Onkologia. W trakcie wizyty zostanie omówione dalsze postępowanie. Zgłoszenie można wysłać mailowo na adres: cc.onkologia@luxmed.pl, przesyłając formularz internetowy z naszej strony www lub telefonicznie.
