O raku piersi, w tym o chirurgicznym leczeniu raka piersi, rozmawiamy z lek. Klaudiuszem Czerniawskim, chirurgiem ogólnym, który od ponad 20 lat zajmuje się leczeniem chirurgicznym raka piersi. Doktor Czerniawski jest kierownikiem Centrum Kompetencji Raka Piersi (BCU – Breast Cancer Unit) w LUX MED Onkologia, konsultuje Pacjentki w poradni chirurgii onkologicznej oraz przeprowadza operacje raka piersi w ramach NFZ.
Rak piersi to choroba kobiet?
Lek. Klaudiusz Czerniawski: Dotyczy głównie kobiet, natomiast zachorować na raka piersi może również mężczyzna. Szacuje się, że na 1 przypadek raka piersi u mężczyzny przypada około 120 rozpoznań tego nowotworu u kobiet. Rak piersi każdego roku rozpoznawany jest u około 21 tys. kobiet w Polsce. To są statystyki, jednak pamiętajmy, że choroba onkologiczna dotyka całą rodzinę i jest sprawą wszystkich jej członków, a profilaktyka raka piersi jest ważna dla całej populacji.
Rak piersi najczęściej występuje po 50 roku życia. Czy 40-latki mogą spać spokojnie?
Kobiety ze wszystkich grup wiekowych mogą spać spokojnie, ale niech dbają o profilaktykę raka piersi – samobadanie, badanie palpacyjne piersi u ginekologa, kontrolne USG piersi lub mammografia. Przypominam też, że z profilaktycznej mammografii w ramach NFZ można skorzystać już od 45 roku życia. Ja niestety mam coraz więcej Pacjentek po 40 roku życia, a nawet zdarzyło się już kilka 20-latek z pełnoobjawowym nowotworem piersi.
Kiedy warto wykonać badanie mutacji BRCA1 i BRCA2?
Badanie mutacji zalecane jest przede wszystkim tym Paniom, które są obciążone rodzinnie rakiem piersi – chorowała ich mama, babcia czy ciocia. Wtedy zaleca się badanie nie tylko w kierunku mutacji BRCA, ale również PALB, CHEK i TP53. Badanie genetyczne wskazane jest również młodym kobietom, które zachorowały na raka piersi, choć tej choroby wcześniej w rodzinie nie było.
Jakie objawy raka piersi można samodzielnie zauważyć?
Na pewno takimi objawami, które zwracają uwagę zdecydowanej większości Pacjentek są guz i wyciek krwisty z brodawki, zaczerwienienie skóry oraz objaw „skórki pomarańczy”, czyli charakterystyczny obrzęk piersi. Oczywiście, aby te objawy zauważyć, trzeba być czujnym, oglądać swoje piersi i je dotykać. Bardzo dobrą praktyką jest comiesięczne stawanie przed lustrem i samobadanie.
Skąd się bierze objaw „skórki pomarańczy”?
Ten objaw wynika z zajęcia przez nowotwór naczyń chłonnych. Jeśli Pacjentka zgłasza się z takim objawem i ma już powiększone węzły chłonne, to przeważnie jest to rak zapalny, który już na starcie wymaga leczenia chemioterapią. Także jeśli dla kogoś objaw „skórki pomarańczy” brzmi niewinnie, to jednak sugeruję go nie lekceważyć i nie czekać z wizytą u onkologa.
Nie mam objawów raka piersi, nie mam problemu?
Niestety proces nowotworowy na wczesnych etapach może być bezobjawowy. Właśnie dlatego w onkologii tak ważna jest profilaktyka i badania przesiewowe, które z definicji wykonuje się wtedy, gdy nie ma jeszcze żadnych niepokojących objawów. Profilaktyka raka piersi to zapobieganie chorobie, na przykład zdrowy tryb życia, codzienny ruch, odpowiednie odżywianie się, ale też działania mające na celu jak najwcześniejsze wykrycie nowotworu – profilaktyczne USG piersi i mammografia. USG piersi będzie lepszym wyborem niż mammografia tylko dla kobiet poniżej 45 roku życia lub z budową gruczołową piersi.
Na czym polega chirurgiczne leczenie raka piersi?
Leczenie chirurgiczne raka piersi polega na usunięciu guza z marginesem zdrowych tkanek. W zależności od konkretnego przypadku można to osiągnąć drogą operacji oszczędzającej lub mastektomii, czyli usuwając pierś. Mastektomia może być radykalna – z usunięciem węzłów chłonnych, prosta z procedurą węzła wartowniczego lub też podskórna z jednoczasową rekonstrukcją ekspanderem lub protezą – implantem. Mastektomii radykalnych przeprowadzamy obecnie bardzo mało, ale chcielibyśmy jeszcze mniej. Ważne, aby Pacjentki zgłaszały się do poradni onkologicznej we wczesnym stadium choroby, gdy operacja oszczędzająca jest jeszcze możliwa.
Jakie korzyści wynikają z operacji oszczędzającej?
Operacja oszczędzająca, jak sama nazwa wskazuje, oszczędza pierś – pierś, którą przy mastektomii usuwamy. Zakłada usunięcie guza z okalającymi go zdrowymi tkankami oraz węzłem wartownikiem. Dzięki temu Pacjentka zachowuje własną pierś, bez konieczności wypełniania ubytku po guzie. Operacje oszczędzające to obecnie około 70% zabiegów raka piersi prowadzonych w Szpitalu św. Wincentego LUX MED Onkologia w Warszawie.
Dziękujemy za rozmowę.
W LUX MED Onkologia diagnozujemy i leczymy Pacjentki z rakiem piersi w ramach NFZ. W Szpitalu św. Wincentego w Warszawie prowadzimy Centrum Kompetencji Raka Piersi, które gwarantuje kompleksową opiekę nad Pacjentkami z rakiem piersi na podstawie umowy z NFZ. Pacjentki z rozpoznaniem nowotworu złośliwego piersi i skierowaniem do poradni chirurgii onkologicznej, zapraszamy do kontaktu pod numerem: 22 430 87 02, w innych przypadkach prosimy o kontakt pod numerem infolinii 22 430 87 00.
