Przy okazji Różowego Października prezentujemy katalog 10 pytań, które często zadają pacjentki z rakiem piersi. Odpowiada na nie dr n. med. Joanna Kardas, onkolog kliniczny i Kierownik Administracyjny Oddziału Onkologii Klinicznej i Chemioterapii ze Szpitala Szamocka LUX MED Onkologia.
W LUX MED Onkologia w Warszawie leczymy raka piersi w ramach NFZ. Prowadzimy Szybką Terapię Onkologiczną oraz Ośrodek Raka Piersi. Aby umówić się na konsultację w poradni onkologicznej, wystarczy skontaktować się z nami telefonicznie lub wysłać formularz kontaktowy.
1. Czy dzięki usunięciu piersi można całkowicie pozbyć się raka?
Podstawą wyleczenia raka piersi jest leczenie chirurgiczne – usunięcie całej piersi lub operacja oszczędzająca skojarzona z radioterapią. Czasami chora ma wskazania do leczenia przedoperacyjnego chemioterapią lub immunochemioterapią w zależności od typu biologicznego raka piersi. Leczenie systemowe przedoperacyjne ma na celu zmniejszenie wielkości guza i tym samym poprawę wyników leczenia chirurgicznego. Czasami chemioterapia przedoperacyjna bywa tak skuteczna, że w materiale tkankowym pooperacyjnym patomorfolog nie znajduje raka. Nie oznacza to jednakże, że operacja nie była konieczna. Kolejne etapy leczenia uzupełniającego zależą od biologii raka oraz wyniku badania histopatologicznego pooperacyjnego.
2. Czy po operacji raka piersi będę zupełnie płaska?
To zależy jaka operacja została przeprowadzona – są różne możliwości leczenia operacyjnego w zależności przede wszystkim od wskazań medycznych, ale też preferencji chorej: mastektomia, mastektomia z jednoczasową lub odroczoną rekonstrukcją, operacja oszczędzająca, czyli usunięcie guza pierwotnego z marginesem tkanek zdrowych (operacja oszczędzająca). W przypadku jeśli została przeprowadzona tylko mastektomia bez rekonstrukcji rzeczywiście w tym miejscu jest „płasko”- pacjentki zaopatrują się w protezy piersi (refundowane przez NFZ), kupowane zazwyczaj ze specjalnie dopasowanym stanikiem.
3. Czy implanty piersi dla pacjentek z rakiem piersi są refundowane?
Tak, zabiegi rekonstrukcyjne dla pacjentek z rakiem piersi są refundowane. Można skorzystać z rekonstrukcji z implantem lub mieć przeprowadzoną rekonstrukcję piersi z tkanek własnych. Rodzaj zabiegu zależy od kwalifikacji chirurgicznej.
4. Czy po sesji radioterapii mogę przytulać dzieci/wnuki?
Tak, podczas radioterapii nasze pacjentki mogą przytulać małe dzieci czy kobiety w ciąży. W przypadku pacjentów poddawanych radioterapii zewnętrznej nie ma żadnych ograniczeń w kontaktach z członkami rodziny.
5. Czy po chemii wypadną mi włosy? Jeśli wypadną, to czy odrosną?
Pacjentki z rakiem piersi otrzymują taki rodzaj chemioterapii, po której niestety wypadają włosy – zazwyczaj po 3 tygodniach od rozpoczęcia chemioterapii. Jest to na szczęście okres przejściowy. Po zakończeniu leczenia chemioterapią włosy odrastają w swoim tempie.
6. Czy peruka jest refundowana?
Peruka jest refundowana do kwoty 250 zł. Potrzebny jest wniosek na perukę wystawiony przez lekarza prowadzącego. Do droższych peruk pacjentki muszą dopłacić ponad kwotę refundacji.
7. Czy po chemioterapii zawsze się wymiotuje?
Obecnie dzięki nowoczesnym lekom przeciwwymiotnym wymiotuje się raczej rzadko. Wydaje się, że już teraz bardziej zależy to od indywidualnej skłonności chorej.
8. Jak długo trwa chemioterapia dla pacjentek z rakiem piersi?
Zazwyczaj jest to okres od 3 do 6 miesięcy w zależności od rodzaju chemioterapii, momentu jej podania (przed operacją czy po operacji) i typu biologicznego raka piersi.
9. Jakie rodzaje/typy raka piersi rokują najlepiej?
Najlepiej rokuje rak piersi Luminalny A- kiedy w ocenie materiału histopatologicznego mamy opisaną wysoką ekspresję receptorów estrogenowych (ER) i progesteronowych(PR) oraz niski indeks proliferacyjny (Ki67). Chore z innymi typami biologicznymi raka piersi mają gorsze rokowanie (HER2 dodatni rak piersi, trójujemny rak piersi). Jednakże biorąc pod uwagę obecną dostępność nowoczesnych leków przeciwnowotworowych, wyniki leczenia tych chorych też są dobre lub zadowalające w porównaniu z możliwościami leczenia sprzed kilku/kilkunastu lat.
10. Dlaczego po operacji raka piersi warto iść na rehabilitację?
Chodzi o to, żeby pacjentka mogła normalnie funkcjonować po takim leczeniu i żeby nie było obrzęku kończyny po stronie operowanej. Ważne jest przestrzeganie podstawowych zasad nieobciążania kończyny dla chorych po mastektomii, profesjonalna rehabilitacja w okresie po operacji ze wskazówkami co można i czego trzeba unikać, ale przede wszystkim bardzo ważna jest codzienność – samodzielny masaż i ćwiczenia. Zawsze też namawiam chore do powrotu do aktywności fizycznej, w miarę możliwości, to zawsze dobrze działa na ciało i ducha.
